绝经期诊断主要依据促卵泡激素FSH水平升高。FSH是评估卵巢功能衰退最敏感的指标,通常超过25-30 IU/L提示围绝经期,持续高于40 IU/L可确诊绝经。
评估绝经相关激素需关注六项关键指标:FSH、雌二醇E2、黄体生成素LH、孕酮P、睾酮T和催乳素PRL。FSH与E2的比值变化最具临床意义,FSH持续升高伴E2水平下降<20 pg/ml是卵巢功能衰竭的典型表现。LH在绝经后也会升高但波动较大,PRL主要用于排除高泌乳素血症的干扰。
激素检测需注意三个关键点:选择月经周期第2-5天采血,避免使用激素类药物干扰结果,建议间隔4-6周重复检测确认。甲状腺功能异常、垂体病变等疾病可能造成类似激素变化,需结合抗缪勒管激素AMH和阴道超声综合判断。
对于月经紊乱伴潮热盗汗的患者,若FSH>25 IU/L且AMH<1.1 ng/ml,可初步判断为围绝经期。临床诊断还需排除妊娠、甲状腺疾病等继发性闭经因素,建议妇科内分泌科就诊完善盆腔超声、骨密度等检查。