儿童运动性癫痫是一种以运动障碍为主要表现的癫痫发作类型,医学上称为运动性发作或局灶性运动性癫痫。这类癫痫发作时,患儿会出现身体特定部位不自主抽动、强直或阵挛,通常意识清醒但无法控制动作。
儿童运动性癫痫的发作表现主要有三种形式:局灶性肢体抽动如单侧手指、面部肌肉短暂抽搐、杰克逊发作抽动从肢体远端向近端扩散以及扭转性发作头眼向一侧偏转伴肢体扭转。发作持续时间通常为30秒至2分钟,发作后可能出现短暂乏力。
该病的常见诱因包括遗传因素如家族性癫痫病史、围产期损伤缺氧、产伤等、中枢神经系统感染脑炎、脑膜炎以及脑结构异常皮质发育不良、脑肿瘤。约60%的患儿可通过脑电图检查发现异常放电,核磁共振检查有助于排查结构性病变。
治疗方面,多数患儿对药物反应良好。常用抗癫痫药物包括左乙拉西坦、奥卡西平和丙戊酸钠,用药需根据发作类型及脑电图特征个体化选择。对于药物难治性癫痫,可考虑生酮饮食治疗或手术评估。日常需避免闪光刺激、睡眠不足等诱发因素,发作期间应保护患儿防止跌落受伤。
建议定期神经科随访,通过视频脑电图监测评估疗效。约70%患儿经规范治疗可完全控制发作,但需持续用药2-5年无发作方可考虑减药。少数合并智力障碍或多种发作类型的患儿预后较差,需多学科联合管理。