小儿脑性瘫痪简称脑瘫的治疗需采取多学科综合干预,核心目标是改善运动功能、预防并发症并提高生活质量。治疗方法主要包括康复训练、药物治疗和手术治疗三类。
康复训练是脑瘫治疗的基础手段。物理治疗通过关节活动度训练、平衡练习和步态矫正改善运动障碍,常用方法包括Bobath疗法、Vojta疗法。作业治疗侧重于手部功能训练,如抓握练习、日常生活能力培养。言语治疗针对吞咽困难和构音障碍,采用口肌训练、发音练习等方式。
药物治疗主要用于缓解伴随症状。肌肉松弛剂如巴氯芬、替扎尼定可减轻肌张力增高;抗癫痫药物如丙戊酸钠、左乙拉西坦用于控制癫痫发作;肉毒杆菌毒素局部注射能暂时改善痉挛性肌群功能。药物使用需严格遵循神经科医师指导。
手术治疗适用于保守治疗无效的严重病例。选择性脊神经后根切断术可降低下肢痉挛状态,跟腱延长术能矫正马蹄足畸形。术前需经康复科、神经外科、骨科等多学科评估。
家庭护理在治疗中起关键作用。家长需掌握正确的抱姿与体位摆放方法,避免关节挛缩。营养支持应保证充足蛋白质和维生素摄入,吞咽困难者需调整食物质地。定期随访评估发育里程碑,及时调整康复方案。
脑瘫治疗强调早期干预和长期管理,建议在专业康复机构制定个体化方案。多数患儿通过系统治疗可获得生活自理能力,严重病例需终身康复支持。