老人第五根肋骨骨折可通过胸带固定、药物镇痛、呼吸训练、并发症预防、手术治疗等方式改善。该损伤通常由外力撞击、骨质疏松、剧烈咳嗽、肿瘤转移、交通事故等原因引起。
1、胸带固定：弹性胸带能限制胸廓活动，减少骨折端摩擦疼痛。选择宽度10-15cm的医用胸带，从骨折处下方开始螺旋式向上缠绕，松紧以能插入两指为宜。每日佩戴时间不超过12小时，卧床时可暂时解除。
2、药物镇痛：非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布可缓解炎性疼痛，阿片类药物如曲马多适用于重度疼痛。肌肉松弛剂如氯唑沙宗能减轻肋间肌痉挛。用药期间需监测胃肠道反应及呼吸抑制。
3、呼吸训练：腹式呼吸练习可预防肺不张，具体方法为仰卧位屈膝，双手置于腹部，吸气时腹部隆起维持3秒，缓慢呼气。每天3组，每组10次。吹气球训练能增加肺活量，但需避免过度用力。
4、并发症预防：肺炎预防需每2小时翻身拍背，鼓励有效咳嗽排痰。肺挫伤患者应限制液体摄入量，每日不超过1500ml。血胸监测包括呼吸频率、血氧饱和度及血红蛋白动态检测。
5、手术治疗：钢板内固定适用于多发骨折伴连枷胸，采用记忆合金环抱器包裹骨折端。经皮穿刺固定术适合单纯性骨折，在CT引导下植入钛合金接骨板。术后48小时内需进行胸腔闭式引流。
患者需保持每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg，优选鱼肉、蛋清等易消化蛋白。康复期进行上肢钟摆运动，幅度不超过30度。睡眠时采用30度半卧位，疼痛加重或出现咯血需立即复查CT。
