静脉曲张性溃疡可通过压力治疗、创面护理、药物治疗、手术治疗、生活方式调整等方式改善。该疾病通常由静脉高压、瓣膜功能不全、血栓形成、皮肤营养不良、感染等因素引起。
1、压力治疗：弹力袜是静脉曲张性溃疡的基础治疗手段，通过梯度压力促进静脉回流。选择20-30mmHg压力的医疗级弹力袜，需全天穿戴但睡眠时去除。压力治疗能减少下肢水肿，促进溃疡愈合率提升40%-60%。
2、创面护理：每日使用生理盐水清洗溃疡面，配合水胶体敷料保持湿润环境。避免使用碘伏等刺激性消毒剂，定期清除坏死组织。严重感染需进行细菌培养，针对性使用抗生素软膏如莫匹罗星。
3、药物治疗：口服地奥司明可增强静脉张力，减轻下肢胀痛。合并感染时需根据药敏结果选用头孢类抗生素。疼痛明显者可短期服用对乙酰氨基酚，避免使用非甾体抗炎药影响溃疡愈合。
4、手术治疗：顽固性溃疡需行静脉腔内热消融术闭合病变静脉。广泛性溃疡可考虑腔镜深筋膜下交通支离断术。术后仍需持续压力治疗6个月以上，复发率可降低至15%以下。
5、病因控制：避免久站久坐，每30分钟活动踝泵运动。睡眠时抬高患肢15-20厘米，肥胖者需减重减轻静脉负荷。戒烟可改善微循环，每日步行30分钟增强腓肠肌泵功能。
患者应保持均衡饮食，每日摄入足量维生素C和锌促进创面愈合，推荐食用猕猴桃、牡蛎等食物。进行游泳、骑自行车等非负重运动，避免爬山、跳绳等增加静脉压力的活动。定期随访血管外科评估治疗效果，溃疡愈合后仍需终身穿戴弹力袜预防复发。
