灰指甲可通过口服抗真菌药物、外用药物、联合治疗等方式改善。灰指甲通常由皮肤癣菌感染、甲外伤、免疫低下、糖尿病、长期穿不透气鞋袜等因素引起。
1、口服药物：特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑是临床常用抗真菌药，通过抑制真菌细胞膜合成达到杀菌效果。口服药物需连续使用3-6个月，治疗期间需监测肝功能。皮肤癣菌感染引起的甲板浑浊增厚适用此类药物。
2、局部用药：环吡酮胺搽剂、阿莫罗芬甲涂剂能渗透甲板杀灭真菌。每日使用前需磨薄病甲，坚持用药6-12个月。适用于单甲受累且未累及甲根者，可与口服药联用增强疗效。
3、激光治疗：二氧化碳激光通过热效应破坏真菌结构，配合光动力疗法可提高杀菌率。需每2-4周治疗1次，全程3-5次。适用于药物禁忌或治疗效果不佳者，治疗费用较高且存在复发可能。
4、手术拔甲：对于严重增厚变形的病甲，可采用局部麻醉下拔甲术或化学溶甲法。术后需配合抗真菌药物预防复发，创面愈合期约2-3周。甲母质未受损者新甲可再生，但存在继发感染风险。
5、辅助治疗：每日用醋泡脚可改变局部PH值抑制真菌，茶树精油涂抹具有天然抑菌作用。保持足部干燥透气，定期消毒鞋袜。糖尿病患者需同时控制血糖，免疫低下者应增强体质。
灰指甲治疗期间应避免共用修甲工具，选择吸汗透气的棉袜和宽松鞋子。饮食可增加富含锌硒的食物如牡蛎、巴西坚果，促进甲板修复。坚持规范用药的同时，每月修剪病甲并消毒周围皮肤，治疗完成后续巩固1-2个月以防复发。症状加重或并发甲沟炎需及时复诊调整方案。
