中耳炎流脓可通过抗生素治疗、鼓膜穿刺、鼓室成形术等方式处理,通常由细菌感染、上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍、免疫低下、耳部外伤等因素引起。
1、感染控制:
脓液流出说明存在细菌感染,常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。需使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟等抗生素控制感染,避免炎症扩散至乳突或颅内。未流脓可能提示鼓膜未穿孔,但脓液积聚会导致耳痛加剧。
2、压力缓解:
脓液自然流出能缓解鼓室内压力,减轻剧烈耳痛和听力下降。若脓液黏稠无法排出,可能需鼓膜切开引流。强行阻止流脓可能使炎症转为慢性,增加鼓膜永久穿孔风险。
3、听力保护:
持续流脓超过两周可能损伤听小骨链,导致传导性耳聋。需通过耳内镜评估鼓室病变,必要时行鼓室探查术清除肉芽组织。未及时引流的脓液可能机化形成胆脂瘤。
4、并发症预防:
急性中耳炎可能与腺样体肥大、鼻窦炎有关,通常伴随发热、耳鸣症状。脓液向颅内扩散可能引发脑膜炎,需警惕剧烈头痛和颈项强直。儿童患者易并发分泌性中耳炎。
5、创面护理:
流脓期间需用无菌棉签清理外耳道,避免污水入耳。可局部滴注氧氟沙星滴耳液,禁止使用粉剂堵塞耳道。洗澡时建议佩戴耳塞,保持耳部干燥通风。
恢复期需补充维生素A、锌促进黏膜修复,避免用力擤鼻。游泳前使用硅胶耳塞防护,感冒时及时处理鼻塞症状。反复发作超过3个月需排查过敏性鼻炎、胃食管反流等诱因,必要时行咽鼓管球囊扩张术改善通气功能。