食管癌放疗插胃管通常由肿瘤阻塞、吞咽困难、营养支持、治疗保护、并发症预防等原因引起。
1、肿瘤阻塞：
食管癌进展可能导致管腔狭窄或完全闭塞。肿瘤组织增生压迫食管壁，食物通过受阻。插胃管可绕过梗阻部位，建立营养输送通道。胃管置入需在影像引导下完成，避免损伤周围组织。
2、吞咽困难：
放疗引起的黏膜炎会加重吞咽疼痛。食管运动功能受损导致食物滞留。胃管喂养能减少经口进食刺激，保证每日热量摄入。流质营养制剂通过胃管持续输注，维持基础代谢需求。
3、营养支持：
癌性恶病质患者普遍存在营养不良。放疗期间蛋白质需求增加至1.5g/kg体重。胃管可输注高能量密度配方奶，如瑞代、能全力等。肠内营养支持比静脉营养更符合生理，减少肝功能损害。
4、治疗保护：
放射性食管炎发生率达60%-90%。胃管减少食物摩擦受损黏膜。鼻胃管留置期间需每日冲洗，预防管道堵塞。硅胶材质管道可留置4-6周，减少反复置管创伤。
5、并发症预防：
误吸风险随食管括约肌功能减退而增加。胃管喂养降低吸入性肺炎发生率。管道末端需确认位于胃窦部，床头持续抬高30度。监测胃残留量可早期发现胃排空障碍。
放疗期间建议采用高蛋白流质饮食，每日分6-8次经胃管注入，每次不超过250ml。可选择乳清蛋白粉、短肽型制剂等易吸收营养素。置管期间保持口腔清洁，每日用生理盐水漱口6次。床头持续抬高体位，输注后保持坐位30分钟。定期评估营养状况，每周监测血清前白蛋白水平。出现管道移位或堵塞时需及时就医处理，避免自行调整胃管位置。
