胰腺癌晚期患者可通过肠内营养支持、静脉营养输注等方式改善营养状况。胰腺癌晚期可能与肿瘤消耗、消化吸收障碍等因素有关，通常表现为体重骤降、乏力等症状。
1、营养评估：
需通过人体成分分析、血液生化指标等评估营养状态。血清白蛋白低于30g/L或BMI小于18.5需启动营养干预，存在吞咽困难时优先选择管饲营养。
2、肠内营养：
整蛋白型制剂如瑞代、瑞能适用于胃肠功能尚存者，短肽型制剂如百普力适合消化功能障碍患者。通过鼻肠管或胃造瘘管持续输注，每日提供1500-2000kcal热量。
3、静脉营养：
全合一营养液包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂，配伍时需添加水乐维他等微量元素。中心静脉导管输注需监测血糖和电解质，输注速率不超过2ml/kg/h。
4、症状管理：
顽固性呕吐可用昂丹司琼、格拉司琼控制，胰酶替代治疗改善脂肪泻。疼痛控制需按三阶梯原则使用吗啡、羟考酮等药物。
5、代谢调节：
胰岛素控制高血糖，左卡尼汀改善恶病质。ω-3脂肪酸可降低炎症反应，支链氨基酸制剂有助于改善负氮平衡。
营养支持需配合低脂高蛋白饮食，分次摄入米汤、蒸蛋等易消化食物。床边坐位活动促进胃肠蠕动，定期按摩四肢预防血栓形成。营养液输注期间每4小时监测胃潴留量，每周复查肝肾功能及电解质水平。出现寒战发热需立即停止输注并排查导管感染，营养目标应随病情变化动态调整。
