牙髓是否坏死可通过临床症状和医学检查综合判断。典型表现包括牙齿对冷热刺激无反应、持续性自发痛消失、叩诊不适感减轻或消失,同时牙冠可能呈现灰暗变色。
一、临床症状诊断标准:
牙髓坏死早期可能出现剧烈疼痛,随着坏死程度加重,疼痛反而减轻或消失。患牙对温度测试如冰棒测试和电活力测试无反应是重要指征。牙冠颜色改变是常见现象,由于血红蛋白分解产物渗透牙本质,牙齿可呈现粉红、灰黄或暗灰色。部分患者伴有根尖区压痛或牙龈窦道形成。
二、医学检查诊断方法:
牙科X线片显示根尖周低密度影提示可能发生根尖周炎,这是牙髓坏死的常见继发病变。锥形束CT能更精确显示根尖病变范围。激光多普勒血流检测仪可直接评估牙髓血流状况,但临床普及度较低。对于难以确诊的病例,可采用诊断性备洞法,在无麻醉下磨除部分牙釉质观察牙髓反应。
日常护理需避免用患牙咀嚼硬物,保持口腔卫生。若确诊牙髓坏死,应及时进行根管治疗清除感染源,防止炎症扩散至根尖周组织。治疗期间建议选择软质食物,使用含氟牙膏维护其余牙齿健康。定期口腔检查有助于早期发现潜在问题,对于已完成的根管治疗牙,建议每半年拍摄X线片复查根尖状况。