皮肌炎通常不会直接影响寿命，但病情严重程度和并发症控制情况可能对预后产生重要影响。
皮肌炎是一种以皮肤和肌肉炎症为主要特征的自身免疫性疾病，其病程存在较大个体差异。轻度患者通过规范治疗可长期维持稳定状态，对寿命无明显影响；中重度患者若未及时干预，可能因呼吸肌无力、间质性肺炎或心脏受累等并发症导致预后不良。疾病活动期需密切监测肌酸激酶、肺部CT及心脏超声等指标，早期识别重要脏器损害是改善预后的关键。
影响预后的主要因素：
疾病活动度与脏器受累程度直接决定预后。单纯皮肤型皮肌炎预后较好，五年生存率超过95%；合并间质性肺炎患者生存率显著降低，尤其是快速进展型肺纤维化。恶性肿瘤相关皮肌炎需重点排查肿瘤，合并恶性肿瘤者预后较差。年龄大于60岁、抗MDA5抗体阳性、血清铁蛋白显著升高等均为不良预后因素。
规范治疗的重要性：
糖皮质激素联合免疫抑制剂是基础治疗方案，重症患者需加用静脉免疫球蛋白或生物制剂。治疗期间需定期评估肌力恢复情况和脏器功能，根据疗效调整用药方案。合并间质性肺炎患者需早期使用环磷酰胺或霉酚酸酯，呼吸衰竭时需无创通气支持。所有患者均应进行恶性肿瘤筛查，特别是发病后2年内需每半年复查肿瘤标志物和全身影像学检查。
患者应保持适度肌肉锻炼防止废用性萎缩，但避免过度劳累诱发肌炎复发。饮食需保证优质蛋白摄入，适量补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。注意防晒避免皮肤症状加重，接种肺炎球菌和流感疫苗降低感染风险。定期随访监测疾病活动度，出现咳嗽气促、心悸水肿等症状需及时就诊。保持良好心态，避免焦虑情绪影响免疫调节，通过医患配合多数患者可获得长期病情稳定。
