判断脉管炎需结合临床症状、体征及医学检查综合评估。典型表现为肢体疼痛、间歇性跛行、皮肤温度降低及脉搏减弱，确诊需通过血管超声、CT血管造影或数字减影血管造影等影像学检查。
一、典型临床症状：
脉管炎早期症状以肢体远端缺血为主，常见单侧下肢突发疼痛，行走时加重间歇性跛行，休息后缓解。随着病情进展，静息痛持续存在，夜间尤为明显。患肢皮肤可出现苍白、发绀或暗红色斑块，趾端温度显著低于对侧，严重时伴随肌肉萎缩、趾甲增厚变形。血栓闭塞性脉管炎患者约70%伴有游走性浅静脉炎，表现为皮下条索状硬结伴压痛。
二、体格检查要点：
触诊患肢动脉搏动减弱或消失是重要体征，常见于足背动脉、胫后动脉。肢体抬高试验阳性患肢抬高45度持续1分钟出现苍白及下垂后潮红反应延迟具有提示意义。慢性期可见皮肤干燥脱屑、汗毛脱落等营养障碍表现，晚期可能出现溃疡或坏疽，多始于趾端或足跟部。
三、影像学鉴别诊断：
血管超声能直观显示血管壁增厚、管腔狭窄及血流速度异常。CT血管造影可三维重建血管树，明确闭塞部位及侧支循环情况，对腘动脉以下病变检出率超过90%。数字减影血管造影仍是诊断金标准，能清晰显示血管"虫蚀样"狭窄特征。需与动脉硬化闭塞症鉴别，后者多见于中老年，常合并高血压、糖尿病等基础疾病。
日常需严格戒烟并避免被动吸烟，注意肢体保暖但禁用热水袋。饮食选择低脂高纤维食物，控制血压血糖。每日进行Buerger运动平躺抬高下肢45度后下垂促进侧支循环，避免长时间站立或交叉腿坐姿。若出现趾端溃疡需及时清创换药，合并感染时需在医生指导下使用抗生素。病程超过3个月或静息痛持续加重者，建议血管外科评估是否需行血管旁路术或介入治疗。
