功能性阳痿与器质性阳痿可通过病因、症状特点及检查手段区分，主要差异在于功能性阳痿多由心理因素引发且夜间勃起正常，器质性阳痿则存在血管、神经或激素等器质性病变。
1、病因差异：
功能性阳痿主要由心理因素引起，如焦虑、抑郁或伴侣关系紧张，无明确生理病变。器质性阳痿则与血管疾病如动脉硬化、神经损伤如糖尿病周围神经病变、激素异常如睾酮缺乏或药物副作用如抗抑郁药等器质性病变相关。
2、症状特点：
功能性阳痿表现为突发性勃起障碍，可能仅在特定情境下发生如性交时，夜间或晨间勃起通常正常。器质性阳痿多为渐进性发展，勃起硬度持续不足，夜间勃起减少或消失，常伴随其他症状如糖尿病的三多一少或心血管疾病表现。
3、检查方法：
功能性阳痿可通过心理评估、夜间阴茎勃起监测NPT确诊，结果多显示心理性异常。器质性阳痿需结合阴茎血流多普勒超声评估动脉供血、激素检测如睾酮水平、神经电生理检查等，明确具体器质病变位置。
4、治疗反应：
功能性阳痿对心理治疗如认知行为疗法或短期PDE5抑制剂反应良好。器质性阳痿需针对原发病治疗如控制血糖、血管重建手术，单纯心理干预效果有限，可能需长期药物或手术如阴茎假体植入。
5、伴随症状：
功能性阳痿患者多伴有情绪波动或性心理障碍，但无躯体疾病体征。器质性阳痿常合并慢性病症状，如高血压患者可能出现头晕，糖尿病患者存在多尿、体重下降等。
建议存在勃起功能障碍者记录勃起频率及情境，避免自行判断类型。功能性阳痿可通过规律运动如快走、凯格尔运动及地中海饮食富含Omega-3脂肪酸改善血流；器质性阳痿需严格控制基础疾病，如糖尿病患者需监测血糖并戒烟。两类阳痿均可尝试盆底肌训练，但需在医生指导下排除禁忌后实施。若症状持续超过3个月或伴随其他躯体症状，应尽早就诊泌尿外科或男科。
