胎盘植入通常无明显自觉症状,多数通过产检超声发现。胎盘植入的隐匿性表现主要有腹痛轻微、异常出血、胎动异常、宫高异常、分娩后胎盘滞留五种情况。
1、腹痛轻微:
部分孕妇可能出现间歇性下腹隐痛,疼痛程度较轻且无规律性,易与妊娠期正常生理性宫缩混淆。这种疼痛通常由胎盘绒毛侵入子宫肌层时局部组织牵拉引起,需结合影像学检查鉴别。
2、异常出血:
妊娠中晚期可能出现无痛性阴道出血,出血量通常少于月经量,呈现暗红色或咖啡色。这种情况提示胎盘附着处血管异常破裂,约23%的胎盘植入患者会出现此类症状。
3、胎动异常:
当植入面积较大时,可能影响胎盘血供导致胎儿缺氧,表现为胎动减少或胎心率异常。这种情况多发生在妊娠28周后,需通过胎心监护评估胎儿状况。
4、宫高异常:
子宫底高度可能大于孕周对应标准,因胎盘异常增厚或子宫肌层受侵后局部膨隆所致。临床检查发现宫高与孕周不符时需警惕胎盘植入可能。
5、胎盘滞留:
分娩后胎盘无法自行剥离是最典型表现,常伴随大量出血。此时需紧急处理,通过手取胎盘或子宫动脉栓塞等干预措施控制出血。
建议所有孕妇规范进行产前超声检查,尤其有剖宫产史或子宫手术史的高危人群。妊娠期出现异常出血或腹痛时应及时就医,避免剧烈运动和腹部受压。分娩后需密切观察出血量,保持会阴清洁,加强铁元素和蛋白质摄入促进恢复。哺乳期继续监测恶露情况,产后42天复查超声评估子宫复旧状态。