腹泻时可选用蒙脱石散、洛哌丁胺、口服补液盐散等药物快速缓解症状。腹泻治疗药物选择主要取决于病因,常用药物包括吸附剂、止泻剂、肠道菌群调节剂、抗生素及补液制剂。
1、吸附剂:
蒙脱石散通过覆盖消化道黏膜吸附病原体,对病毒或细菌性腹泻均有效。该药不进入血液循环,儿童孕妇均可使用,但需注意与其他药物间隔2小时服用。双八面体蒙脱石能修复受损肠黏膜,减少水电解质流失。
2、止泻剂:
洛哌丁胺通过抑制肠蠕动延长内容物滞留时间,适用于非感染性腹泻。该药作用迅速但禁用于细菌性痢疾等感染性腹泻,可能引发中毒性巨结肠。地芬诺酯复合制剂可协同抑制肠道分泌,使用不超过48小时。
3、微生态制剂:
双歧杆菌三联活菌散等益生菌能重建肠道菌群平衡,尤其适用于抗生素相关性腹泻。需与抗生素间隔3小时服用,冷藏保存保证活性。酪酸梭菌制剂还可促进肠黏膜修复,减少腹泻复发。
4、抗菌药物:
诺氟沙星等喹诺酮类对细菌性肠炎效果显著,但需粪便培养确认病原体后使用。阿奇霉素适用于旅行者腹泻,避免与含铝镁制剂同服。抗菌药物滥用可能加重菌群失调,非细菌性腹泻禁用。
5、补液治疗:
口服补液盐散预防脱水比单纯止泻更重要,世界卫生组织推荐低渗配方。严重脱水需静脉补液,儿童每腹泻一次补充10ml/kg液体。补锌制剂可缩短病程,尤其对营养不良患儿效果显著。
腹泻期间建议选择低渣饮食如米汤、苹果泥,避免高糖高脂食物刺激肠道。可适量补充含钾食物如香蕉、土豆预防电解质紊乱。注意观察大便性状变化,血便、持续高热或意识改变需立即就医。保持餐具消毒与手卫生,乳糖不耐受者暂停乳制品摄入。症状缓解后逐步恢复膳食纤维,帮助肠道功能重建。