被害妄想症的核心症状是患者坚信自己正遭受他人迫害或阴谋伤害，常见表现包括无端怀疑被监视、跟踪、下毒或诽谤。典型症状主要有关系妄想、被害内容泛化、情绪激越、行为防御、社会功能受损。
1、关系妄想：
患者将环境中无关事件强行关联自身，如认为路人咳嗽是传递暗号，电视新闻隐含针对自己的警告。这种思维模式具有顽固性和系统性，任何客观证据都无法动摇其信念，常伴随过度解读他人眼神、动作等细节。
2、被害内容泛化：
初期可能针对特定对象产生怀疑，随着病情进展，怀疑范围会扩大到邻居、同事甚至医护人员。部分患者出现被害内容升级，从普通跟踪幻想发展为坚信被高科技设备控制，或认为食物中被植入追踪芯片。
3、情绪激越：
由于持续处于警觉状态，患者易出现焦虑、易怒等情绪反应。典型表现为频繁报警投诉、撰写举报信，或在公共场合突然指责"加害者"。约35%的患者会因情绪失控出现攻击性行为，这种状态下常伴有心悸、出汗等自主神经症状。
4、行为防御：
患者采取极端措施自我保护，如安装多重门锁、携带防身器械、拒绝进食或服药。严重者会搬离住所、更换电话号码，甚至用锡纸包裹物品防止"电磁波侵害"。这些行为往往导致营养不良、睡眠障碍等继发问题。
5、社会功能受损：
因无法建立正常人际信任，患者逐渐回避社交，出现工作能力下降或辍学。长期孤立可能并发抑郁症状，部分患者为"反击迫害"而出现法律纠纷。多数患者智力正常，但对妄想内容缺乏病识感。
被害妄想症患者需保持规律作息，限制咖啡因摄入以避免加重焦虑症状。家属沟通时应避免直接否定其妄想内容，可采用"我理解您的担忧"等中性表述。建议在精神科医生指导下进行认知行为治疗，联合利培酮、奥氮平等抗精神病药物可改善症状。日常可记录引发妄想的具体场景，帮助医生调整治疗方案。定期进行有氧运动如快走、游泳有助于缓解紧张情绪，但需注意避免患者将运动场所幻想为"迫害实施地"。
