来月经时子宫痛痛经通常由前列腺素分泌过多、子宫收缩异常、盆腔炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等因素引起。
1、前列腺素过多：
月经期子宫内膜脱落会释放大量前列腺素，这种物质刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致缺血性疼痛。原发性痛经多与此相关，疼痛常呈痉挛性，集中在经期前1-2天。非甾体抗炎药如布洛芬可通过抑制前列腺素合成缓解症状，同时建议经期避免生冷食物刺激。
2、子宫收缩异常：
部分女性子宫肌层对前列腺素过度敏感，引发不协调收缩甚至痉挛。这种收缩可能压迫穿行于子宫肌层的血管，造成局部缺氧。热敷下腹部可放松肌肉，钙离子通道调节剂如硝苯地平也能改善异常收缩，但需医生评估使用。
3、盆腔炎症：
慢性盆腔炎会导致月经期盆腔充血加重，炎性介质刺激神经末梢。疼痛多为持续性钝痛，伴随经量增多、腰骶坠胀。可能与既往感染史有关，需抗生素治疗控制炎症，急性期需卧床休息避免剧烈运动。
4、子宫内膜异位症：
异位的子宫内膜在经期同样发生出血，刺激周围组织产生进行性加重的痛经。典型表现为经前1周开始疼痛，可能伴随性交痛或不孕。腹腔镜是确诊金标准，治疗需激素药物抑制内膜生长或手术清除病灶。
5、子宫腺肌病：
子宫内膜侵入子宫肌层形成弥漫性病变，经期子宫均匀增大变硬，疼痛呈压迫感并放射至腰背部。超声显示肌层蜂窝状改变，短效口服避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统可减轻症状，严重者需子宫切除术。
建议经期保持腹部保暖，每日用40℃左右热水袋热敷15-20分钟；饮食选择温补类如红枣姜茶、桂圆枸杞粥；适量有氧运动如瑜伽猫式、慢走可促进盆腔血液循环。若疼痛影响日常生活或伴随发热、异常出血，需及时妇科就诊排除器质性疾病。记录疼痛周期、持续时间及伴随症状有助于医生判断病因。
