肺炎链球菌疫苗不适合存在免疫抑制状态、急性感染期、严重过敏史、未控制慢性病或既往接种后出现严重不良反应的老年人。
1、免疫抑制者：
接受化疗、长期使用免疫抑制剂或患有艾滋病的老年人，由于免疫功能受损可能无法产生有效抗体。这类人群接种前需由医生评估淋巴细胞计数和免疫球蛋白水平，必要时推迟接种或选择多糖疫苗替代结合疫苗。
2、急性感染者：
发热超过38.5℃或处于肺炎、尿路感染等急性期的老年人应暂缓接种。疫苗可能加重原有症状或干扰免疫应答，建议感染痊愈后间隔2-4周再接种，期间需监测C反应蛋白等炎症指标。
3、过敏体质者：
对疫苗成分如破伤风类毒素、白喉类毒素或佐剂过敏的老年人禁用。既往出现血管性水肿、过敏性休克等严重反应者需在病历明确标注禁忌，可考虑通过皮肤点刺试验评估过敏风险。
4、慢性病失控者：
血糖持续＞13.9mmol/L的糖尿病患者、心功能IV级或血压＞180/110mmHg的心血管患者暂不宜接种。这类人群接种应激可能诱发酮症酸中毒或心衰急性发作，需先控制糖化血红蛋白＜8%或BNP＜400pg/ml。
5、接种后不良反应者：
既往接种后出现高热惊厥、吉兰-巴雷综合征等严重神经系统反应的老年人应终止后续接种。对于仅出现局部红肿或低热等轻微反应者，可在密切观察下完成全程接种。
建议符合条件的老年人优先接种23价多糖疫苗或13价结合疫苗，接种前后保持充足睡眠并避免剧烈运动。日常需保证每日摄入50g优质蛋白和300g深色蔬菜，每周进行3次30分钟快走锻炼以增强免疫功能。接种后需在观察区停留30分钟，72小时内避免饮酒和辛辣饮食，出现持续头痛或呼吸困难需立即就医。
