硬下疳主要发生在生殖器及周围区域，是梅毒一期的典型表现，常见于阴茎、阴唇、宫颈等部位，也可出现在肛门、口腔等黏膜接触处。
1、生殖器部位：
男性多见于阴茎冠状沟、包皮系带或龟头，女性好发于大小阴唇、阴道口及宫颈。这些区域因性接触时皮肤黏膜易破损，梅毒螺旋体更易侵入形成无痛性溃疡。
2、肛周区域：
肛交行为可能导致硬下疳发生于肛门周围，表现为边缘整齐的圆形溃疡，基底清洁呈软骨样硬度。该部位病灶易被误诊为肛裂或痔疮。
3、口腔黏膜：
口交传播时可在唇、舌、颊黏膜等部位出现硬下疳，溃疡表面常有浆液性分泌物。需与口腔溃疡、疱疹性龈口炎等鉴别。
4、乳房及手指：
女性乳晕、乳头可能因接触感染，医务人员接触患者分泌物后手指也可能出现硬下疳，表现为单发无痛性结节。
5、其他罕见部位：
极少数情况下硬下疳可发生于眼睑、腋窝等非典型区域，此类情况常见于免疫功能低下者或特殊接触传播途径。
发现硬下疳应立即就医进行暗视野显微镜检查和血清学检测，确诊后需规范使用青霉素治疗。治疗期间避免性接触，性伴侣应同步筛查。日常保持患处清洁干燥，穿宽松棉质内衣减少摩擦，加强营养摄入有助于溃疡愈合。痊愈后需定期随访2-3年监测血清抗体变化。
