扁桃体癌的确诊需结合病理活检与影像学检查。主要诊断方法包括间接喉镜观察、增强CT或MRI扫描、组织病理学检查,其中病理活检是确诊金标准。
间接喉镜检查可直观发现扁桃体区域异常增生或溃疡性病变,典型表现为单侧扁桃体不对称肿大、表面糜烂或菜花样新生物。医生会使用喉镜观察病变范围及声带活动度,初步判断肿瘤浸润程度。
影像学检查中,增强CT能清晰显示肿瘤大小、颈部淋巴结转移及周围组织侵犯情况,MRI对软组织分辨率更高,可鉴别肿瘤与周围肌肉、血管的关系。PET-CT在判断远处转移方面具有优势,但通常不作为常规检查。
病理活检是确诊的核心环节。通过喉镜下钳取病变组织进行病理学检查,可明确细胞类型如鳞状细胞癌占90%以上。活检时需避开坏死区域,必要时需多次取样。免疫组化检查可辅助鉴别低分化癌的类型。
对于早期病变,窄带成像内镜或自体荧光内镜能提高检出率。部分病例需行全麻下喉探查术获取深层组织。确诊后还需完善EB病毒检测,因该病毒与部分扁桃体癌发病相关。
出现持续性咽痛、吞咽困难或颈部淋巴结肿大超过两周者,建议尽早就诊耳鼻喉科。确诊后需进一步评估分期,指导后续手术、放疗或靶向治疗方案的制定。