精索静脉曲张通常需要通过体格检查、影像学检查和实验室检查进行诊断。精索静脉曲张是男性阴囊内静脉丛异常扩张的疾病，常见于左侧，可能与静脉瓣功能不全、解剖因素或腹腔压力增高等有关。
体格检查是初步筛查的重要手段。患者站立位时，医生通过触诊判断阴囊内是否有迂曲扩张的静脉团，典型表现为“蠕虫样”或“袋状”结构。瓦氏试验可辅助诊断，嘱患者屏气增加腹压后，静脉曲张程度可能加重。
影像学检查包括彩色多普勒超声和静脉造影。彩色多普勒超声具有无创、可重复的优势，能清晰显示静脉内径、血流方向及反流时间，诊断标准为静脉内径超过2毫米且反流时间超过1秒。选择性静脉造影是诊断的金标准，通过导管注入造影剂直接观察静脉异常，但属于有创检查。
实验室检查主要评估睾丸功能。精液分析可发现精子浓度下降、活力降低等异常，提示生精功能受损。性激素检测包括睾酮、卵泡刺激素和黄体生成素，严重病例可能出现睾酮水平降低。
少数情况下需进行鉴别诊断。CT或MRI有助于排除腹膜后肿瘤压迫导致的继发性精索静脉曲张。阴囊热成像可辅助评估局部温度变化，但临床应用较少。
建议存在阴囊坠胀感、不育或体检发现异常的患者及时就诊。青少年患者若伴随睾丸发育迟缓，应尽早干预以防不可逆损伤。
