食管癌支架置入术主要适用于无法手术的晚期食管癌患者，适应证包括严重食管狭窄、食管气管瘘、肿瘤复发梗阻、放疗后狭窄以及姑息性治疗需求。
1、严重食管狭窄：
肿瘤进展导致食管腔严重狭窄内径小于5毫米，患者出现吞咽困难甚至无法进食流质时，支架置入可迅速扩张管腔。金属覆膜支架能有效维持食管通畅，改善营养摄入，适用于鳞癌或腺癌引起的机械性梗阻。
2、食管气管瘘：
肿瘤侵犯气管形成瘘管时，患者会出现饮水呛咳、肺部感染等表现。覆膜支架可封闭瘘口，防止食物进入呼吸道，同时缓解吞咽障碍。这是支架置入的绝对适应证，需联合抗感染治疗。
3、肿瘤复发梗阻：
术后或放化疗后局部复发的患者，若再次出现进行性吞咽困难，支架置入能快速解除梗阻。相比二次手术，该方法创伤小且适用于体能状态较差者，但需排除远处广泛转移情况。
4、放疗后狭窄：
放射性食管炎导致的纤维化狭窄，在球囊扩张无效时可考虑支架治疗。需选择可回收支架，因良性狭窄有黏膜修复可能，一般放置4-8周后需取出避免远期并发症。
5、姑息治疗需求：
预期生存期短于3个月的终末期患者，支架置入可显著提高生活质量。能避免胃造瘘手术，配合镇痛药物和营养支持，实现无痛苦经口进食。
术后需循序渐进调整饮食，从流质过渡到半流质，避免粗糙食物摩擦支架。每日少量多餐，进食后保持直立位30分钟防止反流。定期复查胃镜观察支架位置，出现胸痛、发热或再发梗阻症状需及时就诊。建议联合营养师制定高蛋白、高热量饮食方案，必要时补充肠内营养制剂维持机体需求。
