肺心病患者需在医生指导下使用药物，不存在“最好”的药物，需根据病情选择个体化治疗方案。常用药物包括利尿剂、血管扩张剂、强心药等，需结合心功能分级和并发症情况调整。
一、改善心功能药物：
强心类药物如地高辛可增强心肌收缩力，适用于合并快速房颤或收缩功能下降者。使用期间需监测心率及电解质，防止洋地黄中毒。血管扩张剂如硝酸酯类药物可减轻心脏负荷，但需注意血压变化。
二、控制肺动脉高压药物：
磷酸二酯酶-5抑制剂如西地那非可选择性扩张肺血管，降低肺动脉压力。内皮素受体拮抗剂如波生坦需定期监测肝功能。钙通道阻滞剂仅对急性血管扩张试验阳性者有效。
三、对症治疗药物：
利尿剂如呋塞米可缓解下肢水肿，但需避免电解质紊乱。抗凝药物如华法林适用于合并房颤或血栓高风险者，需定期监测凝血功能。祛痰药如氨溴索可改善呼吸道症状。
肺心病患者需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量。日常应保持低盐饮食，每日钠摄入控制在3克以内，适当补充优质蛋白。进行呼吸训练如缩唇呼吸，每周3-5次有氧运动如散步，以不引起气促为度。注意防寒保暖，预防呼吸道感染，每半年复查心脏超声和肺功能。出现夜间阵发性呼吸困难或双下肢水肿加重时需及时就诊。
