左乙拉西坦片主要用于治疗癫痫部分性发作和全面性强直阵挛发作。该药物通过调节神经递质抑制异常放电，具有起效快、耐受性好的特点，适用于4岁以上儿童及成人患者。
开浦兰 左乙拉西坦片
生产厂家：UCB Pharma S.A.
功能主治：用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
用法用量：(1)给药途径 ：口服。需以适量的水吞服，服用不受进食影响。(2)给药方法和剂量 ：成人(>18岁)和青少年(12-17岁)体重≥50kg起始治疗剂量为每次500mg，每日2次。根据临床效果及耐受性，每日剂量可增加至每次1500mg，每日2次。剂量的变化应每2-4周增加或减少500mg/次，每日2次。老年人 (≥65岁)根据肾功能状况，调整剂量 (详见下文有关肾功能受损病人描述)。4-11岁的儿童和青少年(12-17岁)体重≤50kg起始治疗剂量是10mg/kg，每日2次。根据临床效果及耐受性，剂量可以增加至30mg/kg，每日2次。 剂量变化应以每2周增加或减少10mg/kg，每日2次。应尽量使用最低有效剂量。儿童和青少年体重≥50kg，剂量和成人一致。青少年和儿童推荐剂量：起始剂量10 mg/kg，每日2次，最大剂量30 mg/kg，每日2次。体重15 kg：起始剂量每次150 mg，每日2次，最大剂量每次450 mg，每日2次。体重20 kg：起始剂量每次200 mg，每日2次，最大剂量每次600 mg，每日2次。体重25 kg：起始剂量每次250 mg，每日2次，最大剂量每次750 mg，每日2次。体重50 kg或以上：起始剂量每次500 mg，每日2次，最大剂量每次1500 mg，每日2次。20 kg 以下的儿童，为精确调整剂量，起始治疗应使用口服溶液。婴儿和小于4岁的儿童患者：目前尚无相关的充足的资料。肾功能受损的病人 ：成人肾功能受损病人，根据肾功能状况，按表中不同肌酐清除率(CLcr) mL/min(测出血清肌酐值按下述计算方法)调整日剂量。CLcr=140-年龄(岁) x 体重(kg)/72 x 血清肌酐值(mg/dl)女性病人：上述计算值 x 0.85肾功能受损病人的剂量正常病人(肌酐清除率80 mL/min) ：每次500-1500 mg，每日2次。轻度异常(肌酐清除率50-79 mL/min) ：每次500-1000 mg，每日2次。中度异常(肌酐清除率30-49 mL/min) ：每次250-750 mg，每日2次。严重异常(肌酐清除率<30 mL/min) ：每次250-500 mg，每日2次。正在进行透析晚期肾病病人 ：500-1000 mg ，每日1次。服用第1天推荐负荷剂量为左乙拉西坦750 mg。透析后，推荐给予250-500 mg附加剂量。儿童肾功能损害病人应根据肾功能状态调整剂量，因为左乙拉西坦的清除与肾功能有关。肝病患者 ：对于轻度和中度肝功能受损的病人，无需调整给药剂量。严重肝损的病人，根据肌酐清除率可能低估肾功能不全的程度，因此，如果病人的肌酐清除率小于70 mL/min，日剂量应减半。
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1、部分性发作：
左乙拉西坦可有效控制脑局部异常放电引起的部分性癫痫发作，包括简单部分性发作意识清醒和复杂部分性发作伴意识障碍。临床数据显示其能减少50%以上发作频率的患者比例达30%-40%。治疗期间需定期监测脑电图变化。
2、全面性强直阵挛：
对于全身肌肉强直-阵挛性抽搐的大发作，该药物可通过与突触小泡蛋白SV2A结合，抑制兴奋性神经递质过度释放。国际抗癫痫联盟指南将其列为添加治疗的一线选择，尤其适合合并认知障碍患者。
3、儿童癫痫治疗：
4-16岁儿童患者使用时可选择口服溶液剂型。研究证实其不影响儿童生长发育，常见不良反应为嗜睡、易激惹等，多数在用药2周后逐渐缓解。需根据体重调整剂量。
4、认知功能保护：
与传统抗癫痫药相比，左乙拉西坦对记忆力、注意力等认知功能影响较小。美国神经病学会指出，该特性使其特别适合学生、脑力劳动者等需要保持认知功能的患者群体。
5、药物联用优势：
与丙戊酸钠、卡马西平等药物联用时不易产生相互作用，血药浓度稳定。但联用苯妥英钠可能需调整剂量。治疗期间应避免突然停药，减量过程需持续2-4周。
使用左乙拉西坦片期间应保持规律作息，避免熬夜、饮酒等诱发因素。饮食注意补充维生素B6和叶酸，适度进行游泳、瑜伽等低强度运动。治疗初期可能出现头晕症状，建议避免驾驶或高空作业。每3-6个月需复查肝肾功能，育龄女性用药需采取可靠避孕措施。出现皮疹、情绪异常等不良反应时应及时就医调整方案。
