输尿管狭窄是指输尿管内径异常缩小，可能由先天性发育异常、炎症损伤、结石嵌顿、手术创伤、肿瘤压迫等因素引起，可通过药物扩张、支架置入、球囊扩张、输尿管成形术、肾造瘘等方式治疗。
1、先天因素：先天性输尿管狭窄多与胚胎发育异常有关，常见于肾盂输尿管连接部。这类患者需定期超声监测肾功能，轻度狭窄可采用输尿管支架置入，重度狭窄需行离断式肾盂成形术。儿童患者建议每半年复查一次尿常规及泌尿系造影。
2、炎症损伤：长期慢性尿路感染可能导致输尿管黏膜纤维化。结核性输尿管炎患者会出现管壁钙化狭窄，典型表现为腰痛伴间断性发热。抗结核治疗需持续6-9个月，必要时联合泼尼松减轻纤维化，严重者需行输尿管膀胱再植术。
3、结石刺激：输尿管结石嵌顿超过两周易引发局部肉芽增生。此类患者多有突发绞痛病史，CT可见结石远端管腔变细。除碎石取石外，需同期行狭窄段内切开，术后留置双J管4-6周。复发结石患者建议每三月复查泌尿系CT。
4、医源创伤：盆腔手术如子宫全切可能误伤输尿管。术后两周出现的单侧腰胀需警惕，逆行造影可显示截断样狭窄。早期发现可通过膀胱镜下双J管置入保守治疗，超过三个月的陈旧性狭窄需行回肠代输尿管术。
5、肿瘤压迫：腹膜后纤维化或盆腔肿瘤可外压输尿管。前列腺癌晚期常见双侧输尿管下段受侵，表现为无尿伴肾功能恶化。需先经皮肾穿刺造瘘引流，待肿瘤控制后考虑金属网状支架置入。淋巴瘤患者放疗后可能发生放射性输尿管炎。
日常需保持每日饮水量2000ml以上，避免高草酸饮食如菠菜巧克力。适度进行盆底肌训练可改善排尿功能，但应避免骑自行车等会阴部受压运动。出现持续腰痛或尿量骤减时，需立即进行泌尿系超声及肾功能检查。长期留置支架者每3月需更换一次，防止支架腔结石形成。术后患者建议每半年复查尿流动力学检测。
