淋巴瘤是我国常见的恶性肿瘤之一，每年新发病例约10万人，发病率在血液系统恶性肿瘤中位居前列。但很少有人知道，面对其中的惰性淋巴瘤，医生有时给出的第一条建议却是“先别急着治疗，定期观察就行”——这句医嘱，最初往往比疾病本身更让患者不安。然而，这恰恰是惰性淋巴瘤诊疗理念深刻变迁的体现：从令人恐惧的“绝症”，转变为可长期规范管理的“慢病”。
先观察，再治疗：一种可以长期共存的恶性肿瘤
重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心主任刘耀介绍，按肿瘤细胞增殖速度，淋巴瘤可分为惰性、侵袭性和高度侵袭性三类。其中，以滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等为代表的惰性淋巴瘤，进展相对缓慢、早期症状通常不明显。血液肿瘤中心主任医师南映瑜补充，“一些患者可能只是出现颈部淋巴结的肿大，过程可能横跨几个月甚至一年。”
正因如此，部分惰性淋巴瘤患者确诊后并不需要立即治疗，临床上可采取“观察等待”的策略。“这不是放任不管，而是在规律监测下的主动管理”，刘耀解释道。但他也坦言，要让患者理解并接受这一策略，医生必须花力气“建立信任”：讲清“为何现在不治”“如何监测”“何时启动治疗”，让患者明白，出现治疗指征再治，疗效并不会打折。
无法“”，但可以实现“功能性治愈”
对惰性淋巴瘤而言，治疗目标不是彻底清除疾病，而是实现“功能性治愈”，——在肿瘤得到良好控制的同时，让患者重新融入正常生活、回归家庭与社会。
南映瑜回忆起自己接诊的一名患者。这位患者来到医院时病灶全身多发，尤其是腹腔包块压迫双下肢，已无法独立行走。但经过2个周期的单抗治疗后，包块明显缩小75%，如今患者已能自由行走，还能驾车四五个小时长途接送孩子。“作为医生，我们要有同理心。”南映瑜说，患者和家属得知患癌消息都会悲观、沮丧，这时候医生需要充分沟通，讲清楚这个疾病的风险和获益，帮患者重新树立信心。
织密“家门口”的诊疗网
在刘耀看来，相较于治疗，诊断才是淋巴瘤规范治疗的第一步，也是最难的一步，“淋巴瘤的病理诊断是‘病理中最难的一类’，而基层医院普遍缺乏病理专科与血液肿瘤检验人才”。
为此，重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心牵头成立了淋巴瘤区域联盟，作为西南地区的牵头单位，目前已将优质诊疗资源覆盖到重庆周边20多个区县。“我们相当于把病理和实验室开到了联盟单位——基层医院取样，送到中心的实验室统一出具报告，让患者在家门口就能获得精准且规范的病理诊断。”刘耀直言，只有诊断清楚了，才能谈得上后续规范治疗。
“与淋巴瘤温柔和解，向生活热烈重逢。”这句话既是重庆大学附属肿瘤医院2026世界淋巴瘤日的主题，也是刘耀教授对所有淋巴瘤患者的寄语。9月也正值国际血液肿瘤关注月，在刘耀看来，即便确诊淋巴瘤，也不必“谈癌色变”——及时规范诊疗、坚持全病程管理，越来越多的患者将在与疾病和平共处的过程中，重新拥抱生活。
