老年人骨质疏松疼痛的治疗药物主要有钙剂与维生素D补充剂、双膦酸盐类药物、降钙素类药物、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物。这些药物通过不同机制缓解骨痛、增加骨密度，需在医生指导下根据个体情况选择。
1、钙剂与维生素D补充剂
钙剂如碳酸钙D3片，是骨骼健康的基础原料，能直接补充骨矿物质，缓解因骨量流失引起的隐痛。维生素D如骨化三醇软胶囊，可促进肠道对钙的吸收，并调节神经肌肉功能，减少因低钙血症诱发的肌肉痉挛和骨痛。联合使用时，需监测血钙水平，避免高钙血症风险。
2、双膦酸盐类药物
阿仑膦酸钠片是该类代表药物，通过抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，从而降低骨转换率，有效缓解因骨微结构破坏导致的深部骨痛。该药还能显著提升脊柱和髋部的骨密度，降低骨折概率。服药时需清晨空腹用白水送服，保持上半身直立至少30分钟，以减少食管刺激。
3、降钙素类药物
鲑降钙素鼻喷剂或注射剂，能直接作用于中枢神经系统的疼痛受体，产生中枢性镇痛效果，尤其适用于骨质疏松引起的急性或重度骨痛。同时，它可抑制破骨细胞活性，减缓骨量丢失。部分患者使用后可能出现面部潮红或恶心，通常可自行缓解。
4、雌激素受体调节剂
雷洛昔芬片属于选择性雌激素受体调节剂，在骨骼组织中发挥类似雌激素的作用，抑制骨吸收，维持骨密度，从而减轻因骨量减少引发的慢性疼痛。该药特别适合绝经后女性患者，但需注意其可能增加深静脉血栓的风险，有血栓病史者禁用。
5、甲状旁腺激素类似物
特立帕肽注射液是重组人甲状旁腺激素，通过刺激骨形成细胞活性，促进新骨生成，改善骨骼微结构，对缓解因骨小梁稀疏导致的负重性疼痛效果显著。该药通常用于其他药物治疗效果不佳或骨折风险极高的患者，治疗期间需监测血钙水平，且总疗程一般不超过24个月。
老年人骨质疏松疼痛的治疗需综合管理，除遵医嘱使用上述药物外，建议每日进行适量户外活动如散步以增加日照促进维生素D合成，饮食中增加牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等富含钙和蛋白质的食物，避免吸烟、过量饮酒及饮用浓茶咖啡，同时注意居家防滑防跌倒，必要时使用拐杖或助行器辅助行走，以全面维护骨骼健康。
