怀孕45天通常是可以通过药物流产终止妊娠的，但前提是必须经B超确诊为宫内妊娠且无相关禁忌症。
怀孕45天处于停经49天以内，符合药物流产的适用时间范围。药物流产是指通过服用米非司酮片和米索前列醇片等药物，促使胚胎排出体外，整个过程须在具备抢救条件的医疗机构、在医生指导和监护下进行。如果B超检查确认孕囊位于子宫内，且孕妇没有肾上腺疾病、青光眼、哮喘、严重肝肾功能异常、凝血功能障碍或对药物成分过敏等情况，同时年龄在40岁以下、没有吸烟超过每天10支等风险因素，通常可以顺利实施药物流产。医生会根据孕囊大小、孕妇身体状况制定具体用药方案，服药后需在院观察至少4-6小时，确认妊娠组织完全排出且出血量正常后再离院。
如果B超提示为宫外孕，或者孕妇存在上述禁忌症中的任意一项，则不能服药打掉。宫外孕时药物流产不仅无效，还可能导致输卵管破裂引发大出血，需通过手术或针对性药物治疗。另外，如果孕囊过大或孕妇合并严重子宫肌瘤、带环受孕等情况，也不适合药物流产，此时医生会建议负压吸宫术等手术方式终止妊娠。因此，怀孕45天能否吃药打掉，关键在于是否满足安全条件，必须由妇科医生全面评估后决定。
不管最终采用哪种方式终止妊娠，术后都需要充分休息至少两周，避免剧烈运动和重体力劳动，保持会阴清洁，一个月内禁止性生活和盆浴，以防感染。饮食上要补充优质蛋白如鱼肉、鸡肉、蛋类，多吃富含铁的食物如红肉、菠菜以预防贫血，同时避免生冷辛辣刺激食物。密切观察阴道出血情况，如果出血量超过月经量或持续时间超过一周，或伴有腹痛、发热等异常，需及时返回医院复查。流产后第一次月经来潮前要采取可靠的避孕措施，避免短期内再次怀孕对子宫造成伤害。
