初期高血压患者通常建议优先使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等药物，具体选择哪种药物更好需根据患者的年龄、合并症及耐受性等因素综合判断，建议在医生指导下选用。
1、血管紧张素转换酶抑制剂
这类药物如培哚普利片、贝那普利片等，通过抑制血管紧张素转换酶来减少血管收缩，从而降低血压。对于合并糖尿病、心力衰竭或慢性肾脏病的初期高血压患者尤其适用，能保护靶器官。常见不良反应包括干咳，若无法耐受可考虑更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
这类药物如缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等，通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合来舒张血管，降压效果平稳。适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂干咳副作用的患者，对心、脑、肾等器官也有保护作用。服药期间需定期监测血钾和肾功能。
3、钙通道阻滞剂
这类药物如硝苯地平控释片、氨氯地平片等，通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞来扩张外周动脉，降低外周阻力。对老年高血压患者、单纯收缩期高血压患者效果较好，且不受高盐饮食影响。部分患者可能出现踝部水肿或面部潮红，通常随用药时间延长可减轻。
4、噻嗪类利尿剂
这类药物如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等，通过促进肾脏排钠排水来减少血容量，从而降低血压。适用于盐敏感性高血压、老年高血压患者，常与其他降压药联合使用以增强疗效。使用期间需注意补充钾离子，避免因低钾血症引起乏力或心律失常。
5、β受体阻滞剂
这类药物如美托洛尔片、比索洛尔片等，通过减慢心率、降低心肌收缩力来减少心输出量，适用于合并冠心病、快速性心律失常或偏头痛的初期高血压患者。对于哮喘、心动过缓或周围血管疾病患者需谨慎使用，避免诱发支气管痉挛或加重肢体缺血。
初期高血压患者在药物治疗的同时，应重视生活方式的调整，包括限制每日食盐摄入量低于5克，增加蔬菜水果和全谷物的摄入，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，保持体重指数在正常范围内，戒烟限酒，并学会通过冥想或深呼吸等方式管理压力。定期监测血压并记录，复诊时提供给医生参考，有助于及时调整治疗方案。若出现头晕、胸闷等不适症状，应尽快就医评估。
