治疗脂肪肝没有绝对“最好”的单一药物，需根据病因及病情阶段选择，常用药物包括多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾、维生素E、二甲双胍、奥利司他等。
1.多烯磷脂酰胆碱
多烯磷脂酰胆碱主要用于修复受损的肝细胞膜，改善肝脏脂质代谢紊乱。该药适用于各类原因引起的脂肪肝，尤其是酒精性或药物性肝损伤伴随的脂肪变性。它能促进肝组织再生，降低转氨酶水平，减轻肝脏炎症反应。作为辅助治疗手段，常与其他保肝药物联合使用，须在医生指导下规范服用，不可自行调整剂量或疗程。
2.水飞蓟宾
水飞蓟宾是从植物水飞蓟中提取的有效成分，具有显著的抗氧化和抗炎作用。它适用于非酒精性脂肪肝患者，能够清除自由基，稳定肝细胞膜，抑制脂质过氧化反应。临床常用于改善肝功能指标，缓解因脂肪堆积导致的肝区不适。该药安全性较高，但仍需遵医嘱使用，避免与其他可能损害肝脏的药物同服。
3.维生素E
维生素E是一种脂溶性抗氧化剂，对于非酒精性脂肪性肝炎患者具有明确的治疗价值。它可减轻肝脏氧化应激损伤，改善组织学病变，尤其适用于无糖尿病的非酒精性脂肪肝成人患者。长期适量补充有助于延缓疾病进展，但过量摄入可能增加出血风险，因此必须严格遵循医嘱，定期监测凝血功能及相关指标。
4.二甲双胍
二甲双胍主要用于合并胰岛素抵抗或2型糖尿病的脂肪肝患者。它通过提高机体对胰岛素的敏感性，减少肝脏脂肪合成，促进脂肪酸氧化。虽然其直接改善肝脏组织学的证据尚不充分，但在控制血糖、减轻体重方面效果显著，从而间接改善脂肪肝状况。使用该药需排除禁忌证，并在医生监控下进行治疗。
5.奥利司他
奥利司他是一种胃肠道脂肪酶抑制剂，适用于肥胖相关的非酒精性脂肪肝患者。它通过阻断食物中脂肪的吸收，减少热量摄入，帮助减轻体重，进而降低肝脏脂肪含量。该药适合饮食控制效果不佳的人群，但可能引起胃肠道不良反应，如油性便、排便急迫感等，需在专业医师评估后谨慎使用。
脂肪肝的治疗核心在于生活方式干预，患者应坚持低脂低糖饮食，增加蔬菜水果和优质蛋白摄入，避免饮酒和高热量食物。日常需进行规律的有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，每周至少保持中等强度运动一百五十分钟以上。同时要注意作息规律，避免熬夜和精神过度紧张，定期复查肝功能及腹部超声，密切关注病情变化，切勿盲目依赖药物而忽视基础生活管理。
