多数肾上腺结节无需手术，是否需要手术主要取决于结节性质、大小及是否引起症状。肾上腺结节的处理方式主要有观察随访、药物治疗、手术切除。
1、观察随访：
直径小于4厘米且无功能的良性结节通常建议定期复查。每6-12个月通过超声或CT监测结节变化，同时检查血压、血钾等激素相关指标。90%以上的偶发肾上腺结节属于此类情况。
2、药物治疗：
功能性结节导致激素分泌异常时可优先选择药物控制。醛固酮瘤引起的高血压可用螺内酯，皮质醇瘤可用酮康唑抑制激素分泌。药物治疗需持续监测激素水平和药物副作用。
3、手术切除：
直径超过4厘米、生长迅速或恶性倾向的结节需考虑腹腔镜肾上腺切除术。嗜铬细胞瘤必须术前用药稳定血压后手术。术后可能出现肾上腺功能不全，需激素替代治疗3-12个月。
4、恶性风险评估：
CT显示结节密度＞10HU、边界不清或短期增大需警惕肾上腺癌可能。伴有体重下降、腰痛等症状时恶性概率达25%。此类情况需尽快进行穿刺活检或PET-CT检查明确诊断。
5、特殊类型处理：
妊娠期发现的肾上腺结节若引起高血压危象需在孕中期手术。儿童肾上腺结节恶性率高达50%，通常建议手术。髓质脂肪瘤等良性肿瘤超过6厘米时也需手术预防破裂出血。
发现肾上腺结节后应避免剧烈运动和腹部外伤，定期监测血压变化。饮食注意低盐低脂，控制每日钠摄入量在3克以内。保持规律作息，每年检查血糖、骨密度等代谢指标。出现头痛、心悸、肌无力等症状时需及时复查影像学检查。术后患者需遵医嘱调整激素用量，逐步恢复日常活动。
