直肠管状腺瘤不是癌，属于良性肿瘤。这类腺瘤由肠黏膜腺体增生形成，具有潜在恶变风险，但尚未发展为恶性肿瘤。
直肠管状腺瘤是结直肠息肉中最常见的类型之一，通常通过肠镜检查发现。其外观呈管状结构，表面光滑或分叶状，直径多在1-2厘米之间。组织学特征为腺体排列整齐，细胞异型性较轻，基底膜完整。与癌变组织相比，管状腺瘤的细胞核大小一致，核分裂象少见，无间质浸润现象。
1、恶变风险因素：
管状腺瘤的恶变风险与体积大小、生长速度、病理分级密切相关。直径小于1厘米的腺瘤恶变率低于5%，而超过2厘米的腺瘤恶变率可达20%-30%。绒毛状成分超过25%的管状绒毛状腺瘤，其恶变风险显著增加。长期存在的腺瘤、伴有上皮内瘤变者更易癌变。
2、治疗与监测：
肠镜下完整切除是主要治疗方式，常用方法包括圈套器电切、黏膜切除术等。术后需根据病理结果制定随访计划，低风险腺瘤建议3-5年复查肠镜，高风险腺瘤需1-2年复查。对于无法内镜切除的大型腺瘤或疑似癌变者，需考虑外科手术干预。
日常需保持膳食纤维摄入量每日25-30克，选择全谷物、新鲜蔬果；限制红肉及加工肉制品每周不超过500克；每日进行30分钟中等强度运动如快走、游泳；戒烟限酒；维持体重指数在18.5-23.9之间。40岁以上人群建议每5年进行粪便隐血检测，有家族史者应提前至35岁开始筛查。
