前列腺增生可通过经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术、开放性前列腺切除术、激光前列腺汽化术、前列腺支架植入术等方式治疗。前列腺增生通常由年龄增长、激素水平失衡、慢性炎症刺激、遗传因素、代谢综合征等原因引起。
1、电切术:
经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的金标准,通过电切环切除增生的前列腺组织。手术创伤小,术后恢复快,适用于大多数中度增生患者。术中采用生理盐水冲洗,可降低电切综合征风险。术后可能出现短暂血尿或尿失禁,通常1-3个月逐渐恢复。
2、切开术:
经尿道前列腺切开术在膀胱颈至精阜位置作放射状切口,解除尿道压迫。手术时间短于电切术,适合高龄或合并心肺疾病患者。该方式保留更多腺体组织,但远期复发率较高。术后需留置导尿管3-5天,注意预防尿路感染。
3、开放手术:
开放性前列腺切除术通过耻骨上或会阴部切口完整摘除增生腺体。适用于腺体重量>80g的严重病例,可彻底解决排尿梗阻。手术创伤较大,需输血概率较高。术后住院时间约7-10天,需加强切口护理避免感染。
4、激光手术:
激光前列腺汽化术利用钬激光或绿激光汽化增生组织,术中出血少,适合服用抗凝药物患者。激光可选择性地作用于前列腺组织,对周围神经损伤小。术后尿失禁发生率低于电切术,但设备要求高,部分医院尚未普及。
5、支架植入:
前列腺支架植入术通过尿道放置金属或可降解支架,机械性扩张尿道。适用于手术高风险患者的姑息治疗,可快速改善排尿症状。支架可能发生移位或钙化,需定期复查。联合药物治疗能延缓病情进展。
术后饮食宜选择南瓜籽、西红柿等富含锌和番茄红素的食物,避免辛辣刺激。适度进行盆底肌训练有助于恢复控尿功能,推荐提肛运动每日3组。保持每日饮水量1500-2000ml,夜间睡前2小时限水。定期复查尿流率和残余尿量,术后1年内每3个月随访PSA水平。出现持续发热或严重血尿需及时就医。