盆腔粘连可通过妇科检查、影像学检查、实验室检查、腹腔镜探查及病史分析综合诊断。
1、妇科检查：
双合诊或三合诊可触及子宫活动受限、附件区增厚或压痛，提示可能存在粘连。严重者可能触及固定包块，伴随盆腔器官移位。检查时需评估宫颈举痛、子宫位置异常等体征，但需注意与盆腔炎性疾病鉴别。
2、影像学检查：
经阴道超声可显示输卵管积水、卵巢包裹性囊肿等间接征象。磁共振成像能清晰显示粘连带的纤维化结构，对膀胱直肠陷凹粘连分辨率较高。子宫输卵管造影可观察输卵管走行扭曲、造影剂弥散受限等典型表现。
3、实验室检查：
血常规检查白细胞和C反应蛋白升高提示活动性炎症。CA125轻度升高可能与盆腔膜性粘连相关。需排除子宫内膜异位症、结核等疾病，必要时进行结核菌素试验或子宫内膜活检。
4、腹腔镜探查：
作为诊断金标准，能直接观察粘连范围、类型及程度。根据美国生育协会分级标准，可评估粘连对输卵管伞端、卵巢的影响。术中可同步进行粘连松解术，但需警惕肠管损伤等并发症。
5、病史分析：
重点采集盆腔手术史特别是剖宫产、子宫肌瘤剔除术、感染史盆腔炎、结核、子宫内膜异位症病史。继发性痛经进行性加重、不孕或反复流产病史均需高度警惕粘连可能。
确诊后需根据粘连程度制定个体化治疗方案。轻度粘连可尝试中药灌肠配合盆底康复训练，中重度需手术松解并预防再粘连。术后建议三个月内避免剧烈运动，每日温水坐浴促进血液循环，增加深海鱼、亚麻籽等抗炎食物摄入，定期复查盆腔超声。备孕患者需在医生指导下监测排卵，术后6-12个月为最佳妊娠窗口期。
