虫牙不一定需要拔除，是否拔牙需根据龋坏程度决定，处理方式主要有浅龋补牙、中龋垫底充填、深龋根管治疗、残根拔除、智齿龋坏拔除。
1、浅龋补牙：
早期釉质龋仅需磨除腐质后树脂充填。牙齿表面出现白垩色斑块或小黑点时，通过去龋备洞后直接填充复合树脂即可恢复形态，治疗过程无痛且能保留活髓。
2、中龋垫底充填：
龋坏达牙本质中层需氢氧化钙垫底保护牙髓。当冷热刺激敏感但无自发痛时，采用玻璃离子垫底后再行树脂修复，可避免充填材料对牙髓的物理刺激。
3、深龋根管治疗：
近髓深龋伴牙髓炎需清除感染神经。出现夜间痛或持续性跳痛时，通过根管预备、消毒后三维充填，最后全冠修复防止牙体折裂，能最大限度保留患牙。
4、残根拔除：
龋坏致牙冠严重缺损至龈下需拔除。当X线显示根尖周大面积阴影或牙根纵裂时，拔牙后3个月可考虑种植修复，避免邻牙倾斜影响咬合功能。
5、智齿龋坏拔除：
阻生智齿龋坏通常建议直接拔除。位置不正的智齿难以彻底清洁和治疗，反复发炎可能引发邻牙龋坏或囊肿，拔除可消除潜在感染源。
日常预防龋齿需采用巴氏刷牙法配合牙线清洁邻面，减少碳酸饮料及高糖食物摄入，每半年进行口腔检查与洁治。含氟牙膏可增强釉质抗酸能力，窝沟封闭能有效预防磨牙龋坏。出现牙齿黑斑或敏感症状时应尽早就诊，早期干预可避免拔牙风险。
