种植牙松动可通过重新固定、骨增量手术、抗感染治疗、修复体调整、种植体更换等方式治疗。松动可能由骨结合失败、牙周炎症、咬合创伤、修复体设计不当、种植体疲劳断裂等原因引起。
1、重新固定：
早期轻微松动可能因骨结合不完全导致，通过手术去除纤维组织后重新旋紧植体。需配合3-6个月骨愈合期，期间避免咀嚼硬物。适用于植体周围无显著骨吸收的情况，成功率约65%。
2、骨增量手术：
中重度骨吸收需进行引导骨再生术，采用人工骨粉与胶原膜填充缺损区。可能联合使用富血小板纤维蛋白促进成骨，术后需4-8个月骨整合期。吸烟或糖尿病患者需严格控制血糖及戒烟。
3、抗感染治疗：
种植体周围炎需进行机械清创联合局部用药，常用0.12%氯己定含漱液及米诺环素缓释药条。严重感染可能需全身应用阿莫西林克拉维酸钾，炎症控制后评估植体存留可能性。
4、修复体调整：
咬合不平衡导致的松动需重新调磨修复体咬合面，必要时更换为弹性基台分散应力。过度杠杆力可能加速种植体周围骨吸收，建议使用咬合纸检测早接触点。
5、种植体更换：
断裂或严重骨整合失败的植体需手术取出，待骨缺损修复后重新植入。二次种植需选择更大直径或表面处理优化的植体，术前CBCT评估可用骨量。
术后维护需使用冲牙器清洁种植体颈部，选择软毛牙刷及种植专用牙线。避免用种植牙咬开坚果等硬物，每3-6个月进行专业维护。增加钙质与维生素D摄入促进骨代谢，吸烟者戒烟可降低30%失败风险。出现牙龈红肿或异常出血应及时复诊，延误处理可能导致不可逆骨吸收。
