先兆流产指妊娠28周前出现阴道流血、下腹坠痛等流产征兆,但胚胎仍存活的临床状态。判断需结合症状、体征及医学检查综合评估。
一、典型症状识别:
阴道出血是最常见表现,通常为少量暗红色或褐色分泌物,偶见鲜红色出血。下腹阵发性坠痛或腰骶部酸胀感需警惕,疼痛程度多轻于月经痛。部分孕妇可能伴有妊娠反应突然减轻,但症状存在个体差异,约20%正常妊娠者孕早期也会出现轻微出血。
二、医学检查方式:
妇科检查可见宫颈口未开、胎膜完整,子宫大小与孕周相符。超声检查是确诊关键,需观察孕囊位置、形态及胎心搏动,血清HCG及孕酮水平动态监测有助于评估胚胎活性。连续两次血HCG值增长不足66%,或孕酮值低于15ng/ml提示预后不良。
三、鉴别诊断要点:
需与宫颈息肉出血、宫外孕及葡萄胎鉴别。宫颈病变出血多为接触性出血,宫外孕常伴单侧剧痛和休克症状,葡萄胎患者子宫多大于孕周且HCG异常升高。妊娠合并泌尿系统感染时也会出现下腹痛,但多伴有尿频尿急症状。
妊娠期出现异常症状应立即卧床休息,避免负重和性生活。饮食需保证优质蛋白和维生素E摄入,如鱼肉、坚果和深色蔬菜,每日饮水量不低于1500ml。建议进行盆底肌放松训练,每日2次腹式呼吸练习有助于缓解紧张情绪。所有疑似先兆流产症状均需在24小时内就医评估,避免自行服用止血或激素类药物。