糖尿病足并非都需要截肢。是否截肢取决于溃疡严重程度、感染控制情况及血管病变状态，早期规范治疗可显著降低截肢风险。
当糖尿病足处于瓦格纳分级1-2级时，主要表现为皮肤浅表溃疡或局部感染。此时通过清创换药、控制血糖、改善微循环等综合治疗可促进愈合。每日需用生理盐水清洗创面，配合银离子敷料控制感染，同时使用甲钴胺、硫辛酸等神经营养药物。患者需严格卧床休息，避免患足负重，并选择宽松透气的鞋袜。
当进展至瓦格纳分级4-5级时，可能出现深部脓肿、骨髓炎或大面积坏疽。这类患者往往合并严重下肢缺血，血管造影显示腘动脉以下多节段闭塞。此时保肢治疗可能引发脓毒血症等致命并发症，截肢手术反而能挽救生命。手术方式根据坏死范围选择，包括趾列截除、经跖骨截肢或膝下截肢，术后需配合高压氧治疗促进残端愈合。
糖尿病足患者需每日检查双足皮肤状况，保持足部清洁干燥，避免赤足行走。饮食上控制每日总热量摄入，优先选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦，配合快走、太极拳等有氧运动改善血液循环。出现足部麻木、刺痛等神经病变症状时，应及时就医进行神经电生理检查，早期干预可预防溃疡发生。
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