双胎输血综合征主要表现为供血胎儿羊水过少、受血胎儿羊水过多、两胎儿体重差异显著、供血胎儿贫血及受血胎儿多血质。该病是单绒毛膜双胎妊娠的严重并发症，需通过超声监测胎儿生长差异、羊水量差异、膀胱充盈情况、脐血流及心脏功能等指标综合判断。
1、羊水量差异：
供血胎儿因血容量减少导致肾灌注不足，尿液生成减少，出现羊水过少最大垂直羊水池深度≤2厘米；受血胎儿因血容量过多导致多尿，引发羊水过多最大垂直羊水池深度≥8厘米。超声检查可见两胎儿羊膜腔大小明显不对称。
2、体重差异：
两胎儿出生体重差异常超过20%，供血胎儿呈现生长受限腹围小于同孕周第10百分位，受血胎儿则可能出现心脏肥大。体重差异在孕18周后逐渐显著，可通过超声生物测量评估。
3、血红蛋白差异：
供血胎儿因慢性失血导致贫血血红蛋白＜10g/dL，表现为皮肤苍白、心脏扩大；受血胎儿因血容量超负荷出现多血质血红蛋白＞20g/dL，可能伴随血液黏稠度增高、皮肤发红。脐带穿刺可确诊血红蛋白差值＞5g/dL。
4、心血管改变：
受血胎儿可能出现右心室流出道梗阻、三尖瓣反流等心功能不全表现，严重者发生胎儿水肿；供血胎儿则因低血容量呈现脐动脉舒张期血流缺失或反向。多普勒超声对心脏功能评估至关重要。
5、膀胱显影差异：
供血胎儿膀胱持续不显影或显影极小＜15分钟，反映肾功能受损；受血胎儿膀胱过度充盈直径＞8毫米。动态观察膀胱充盈情况有助于判断病情进展。
确诊双胎输血综合征后需每1-2周进行超声监测，建议限制钠盐摄入并增加优质蛋白补充以维持母体营养平衡。孕16-26周可考虑胎儿镜激光凝固术治疗，术后需严格卧床休息并监测胎心变化。日常避免剧烈运动及长时间站立，睡眠时采取左侧卧位改善胎盘血流。出现宫缩频繁、胎动异常或阴道流液等情况需立即就医。
