上腔静脉综合征是上腔静脉血流受阻导致的一组临床症状，主要表现为头颈部及上肢水肿、胸壁静脉曲张、呼吸困难等。病因包括恶性肿瘤压迫如肺癌、淋巴瘤、良性纵隔病变如胸腺瘤、血栓形成或医源性因素如中心静脉置管。
1、恶性肿瘤压迫：
约80%病例由恶性肿瘤引起，肺癌尤其是小细胞肺癌和淋巴瘤是最常见原因。肿瘤直接压迫或淋巴结转移导致上腔静脉狭窄，血液回流受阻。患者常伴有咳嗽、咯血等原发肿瘤症状，需通过影像学检查明确诊断，治疗以放化疗或支架置入为主。
2、良性纵隔病变：
胸腺瘤、结节病或纵隔纤维化等良性病变也可压迫上腔静脉。这类进展较缓慢，可能伴随低热、乏力等全身症状。CT或MRI可显示病变范围，手术切除是根治性治疗手段，部分病例需联合激素治疗。
3、血栓形成：
长期中心静脉置管、高凝状态或血管炎可能引发上腔静脉血栓。急性期会出现突发性颜面肿胀，静脉造影可确诊。抗凝治疗是基础方案，严重时需溶栓或取栓，必要时放置血管支架恢复血流。
4、医源性因素：
心脏起搏器导线、透析导管等医疗器械可能损伤血管内皮诱发狭窄。表现为渐进性症状加重，超声检查可见导管周围纤维化。需评估器械必要性，部分病例需手术松解粘连或更换植入路径。
5、先天性异常：
罕见情况下可见上腔静脉发育畸形，如双上腔静脉伴一侧闭锁。儿童期即可出现运动后青紫，心血管造影能明确解剖变异。轻症观察即可，严重者需血管重建手术。
患者应保持半卧位减轻静脉压，限制钠盐摄入控制水肿，避免上肢静脉输液。穿着弹性衣物可改善静脉回流，监测呼吸及意识状态。急性发作时需立即就医，恶性肿瘤相关病例建议肿瘤科随访，血栓形成患者需定期复查凝血功能。日常注意避免剧烈咳嗽、便秘等增加胸腔压力的行为，睡眠时垫高头部30度以上有助于缓解症状。
