生化妊娠可能由胚胎染色体异常、母体激素水平不足、子宫环境异常、免疫因素及凝血功能障碍等原因引起。
1、胚胎染色体异常：
约50%的生化妊娠与胚胎染色体非整倍体变异相关。受精卵在分裂过程中可能出现染色体数目或结构异常，导致胚胎无法正常着床或发育停滞。高龄孕妇≥35岁因卵子质量下降，染色体异常风险显著增加。此类情况属于自然淘汰机制，通常无需特殊治疗，建议孕前进行遗传咨询。
2、母体激素水平不足：
黄体功能不全导致的孕酮分泌不足是常见原因。孕酮能维持子宫内膜蜕膜化，若水平低于15ng/ml可能影响胚胎植入。多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病会干扰激素平衡。可通过血清激素检测评估，必要时在医生指导下补充黄体酮制剂如地屈孕酮、黄体酮胶囊等。
3、子宫环境异常：
子宫内膜息肉、宫腔粘连或子宫肌瘤可能改变宫腔形态，阻碍胚胎着床。薄型子宫内膜＜7mm或血流灌注不足也会导致种植失败。建议月经干净后3-7天进行宫腔镜检查，发现异常可选择宫腔镜手术矫正，术后3-6个月再尝试妊娠。
4、免疫因素：
抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病可能引发母体对胚胎的排斥反应。自然杀伤细胞活性过高或封闭抗体缺乏会导致胚胎被识别为异物攻击。需检测抗核抗体、抗磷脂抗体等指标，确诊后采用低分子肝素联合小剂量阿司匹林进行免疫调节治疗。
5、凝血功能障碍：
遗传性血栓倾向如蛋白S缺乏、凝血因子V突变等，可能造成胎盘微血栓形成。高同型半胱氨酸血症也会损伤血管内皮细胞。建议进行血栓四项基因检测，异常者需在孕早期开始抗凝治疗，使用药物如低分子肝素需严格遵医嘱调整剂量。
发生生化妊娠后应保持适度活动，每日30分钟低强度运动如散步可改善盆腔血液循环。饮食注意补充叶酸400μg/日及维生素E，多摄入深绿色蔬菜和优质蛋白。避免吸烟饮酒，控制咖啡因摄入量＜200mg/天。建议间隔3个月经周期再备孕，期间通过基础体温监测排卵情况。若连续发生2次及以上生化妊娠，需系统检查排除复发性流产病因。
