尿道下裂手术属于中等复杂程度的泌尿外科手术，其难度主要与畸形分型、患者年龄及合并症有关。手术方式主要包括尿道成形术、阴茎矫直术、龟头成形术等，需分阶段完成。
1、分型影响：
尿道下裂按尿道开口位置分为阴茎头型、阴茎体型、阴囊型和会阴型，其中会阴型手术难度最大。阴茎头型仅需简单尿道成形，而会阴型常需联合皮瓣移植和多次修复手术。畸形程度越严重，手术步骤越复杂，术后并发症风险也越高。
2、年龄因素：
理想手术年龄为6-18个月，此时组织可塑性强且心理影响小。年龄增长会导致阴茎发育异常加重，需额外矫正弯曲畸形。成年患者因组织瘢痕化，手术难度显著增加，往往需要更复杂的组织移植技术。
3、技术要点：
手术核心是重建笔直尿道和正常排尿功能，需精确处理尿道板、海绵体和皮肤组织。现代术式强调保留尿道板血管网，采用带蒂包皮瓣或口腔黏膜瓣进行尿道成形。术中需特别注意保护神经血管束，避免术后勃起功能障碍。
4、并发症管理：
常见并发症包括尿道瘘发生率5%-15%、尿道狭窄和伤口感染。复杂病例可能需2-3次修复手术，采用分层缝合技术可降低瘘管发生率。术后需留置导尿管2-3周，定期进行尿道扩张。
5、团队要求：
该手术需由小儿泌尿外科专科医师主刀，配合显微外科技术和专用手术器械。三级医院通常配备术中超声、电生理监测等设备，能更好处理合并隐睾或两性畸形等复杂情况。
术后护理需保持伤口清洁干燥，使用抗生素预防感染。建议穿宽松棉质内衣，避免剧烈运动2个月。饮食宜清淡多饮水，每日尿量维持1500ml以上。定期复查尿流率测定和超声检查，观察排尿功能恢复情况。心理支持同样重要，帮助患儿适应术后身体变化，家长应避免过度焦虑影响儿童心理发育。
