盆腔积液可通过妇科超声检查、临床症状观察、病史追溯、实验室检测、影像学评估等方式判断。盆腔积液可能由排卵期生理变化、盆腔炎症、子宫内膜异位症、肿瘤性疾病、宫外孕破裂等因素引起。
1、超声检查：经阴道或腹部超声是诊断盆腔积液的首选方法，能清晰显示积液量及位置。少量积液＜3cm可能为生理性，多见于排卵后黄体期；中大量积液伴分隔或实性成分需警惕病理性。超声还可鉴别卵巢囊肿、输卵管积水等类似表现。
2、症状识别：生理性积液通常无症状。病理性积液多伴随下腹坠痛、性交痛、异常阴道分泌物。急性盆腔炎可出现发热伴脓性分泌物；子宫内膜异位症常有进行性痛经；恶性肿瘤可能伴消瘦、不规则出血。
3、病史分析：重点询问月经周期、避孕方式、既往盆腔手术史。宫内节育器使用者易发生感染性积液；多次流产史增加输卵管积水风险；不孕症患者需排除输卵管因素。突发腹痛伴停经需紧急排除宫外孕。
4、实验室检测：血常规检查白细胞升高提示感染；CA125升高需警惕卵巢肿瘤；HCG检测可鉴别妊娠相关疾病。阴道分泌物镜检发现脓细胞支持盆腔炎诊断，病原体培养可指导抗生素选择。
5、影像学评估：MRI能清晰显示复杂积液的性质及周围组织侵犯，适用于肿瘤分期。CT对急腹症鉴别有价值，可发现阑尾脓肿等继发性积液。腹腔镜既是诊断金标准，也可同步进行粘连松解等治疗。
日常保持外阴清洁，避免经期性生活可预防感染性积液。规律锻炼增强盆底肌力，瑜伽、凯格尔运动有助于改善盆腔血液循环。饮食注意控制高脂食物摄入，增加深色蔬菜和亚麻籽等抗炎食物。出现持续腹痛或异常出血应及时妇科就诊。
