叶酸可以一直服用至分娩。孕早期至孕晚期持续补充叶酸对预防胎儿神经管缺陷具有重要作用，同时有助于降低妊娠期贫血风险。
孕早期是胎儿神经管闭合的关键时期，每日补充400-800微克叶酸可显著降低脊柱裂、无脑儿等畸形风险。此阶段叶酸缺乏还可能影响胎盘形成，建议从备孕开始规律服用。
孕中期后胎儿生长发育加速，叶酸参与红细胞合成和DNA甲基化过程。持续补充能预防巨幼红细胞性贫血，减少妊娠高血压综合征发生概率。联合维生素B12摄入可优化同型半胱氨酸代谢。
既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药物的孕妇需在医生指导下增加剂量。叶酸代谢基因突变者可能需要活性叶酸补充，建议通过基因检测制定个体化方案。
除叶酸补充外，孕妇应保证膳食中动物肝脏、深绿色蔬菜等天然叶酸来源。适度进行孕期瑜伽、散步等低强度运动，定期监测血红蛋白和血清叶酸水平。出现严重孕吐影响药物吸收时，可考虑改用咀嚼型叶酸制剂。整个孕期需避免吸烟饮酒，减少咖啡因摄入以保障叶酸生物利用率。
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