膀胱癌晚期扩散后生存期因人而异，多数患者生存时间为数月到两年不等，具体取决于肿瘤生物学特性、转移部位及治疗效果。
1. 影响生存期的关键因素：
肿瘤转移范围直接影响预后。仅局部淋巴结转移者可能通过综合治疗获得较长时间生存，而肝、肺等远处器官转移通常预后较差。患者体能状态评分越高，对治疗的耐受性越好，生存期相对延长。对化疗、免疫治疗等系统性治疗敏感的患者，生存获益更显著。基因检测提示特定突变如FGFR3融合者可能从靶向治疗中获益。
2. 医学干预措施：
含铂类药物联合化疗是基础方案，常用药物包括顺铂、吉西他滨等。免疫检查点抑制剂适用于PD-L1高表达患者。针对骨转移可采用唑来膦酸预防病理性骨折，放射性核素治疗可缓解多发性骨痛。局部症状控制方面，膀胱灌注止血药物或姑息性放疗能改善血尿，输尿管支架置入解除肾积水。
3. 症状管理与支持治疗：
癌痛需遵循三阶梯原则，从非甾体抗炎药过渡到阿片类药物。营养不良者建议高蛋白流质饮食，必要时进行肠外营养支持。心理干预应贯穿全程，认知行为疗法可改善焦虑抑郁。临终关怀阶段需重点控制呼吸困难、恶性肠梗阻等终末期症状。
建议每日进行30分钟低强度有氧运动如散步，维持肌肉量。饮食以易消化高热量为主，适量增加ω-3脂肪酸摄入。定期监测血常规和肝肾功能，及时处理治疗相关骨髓抑制。保持会阴部清洁，预防尿路感染。建立症状日记记录疼痛程度、排尿情况等变化，便于医生调整方案。家属需学习基础护理技能，注意观察意识状态变化。
