孕期D2聚体高多数情况下可以顺产。D2聚体升高反映凝血系统激活，需结合其他指标综合评估血栓风险，而非直接决定分娩方式。
一、D2聚体升高的临床意义：
D2聚体是纤维蛋白降解产物，孕期生理性升高与血液高凝状态相关。正常妊娠中晚期数值可达非孕期的3-4倍，单纯数值升高不构成剖宫产指征。需关注动态变化趋势，若持续快速上升需排查深静脉血栓、子痫前期等病理情况。临床会结合血小板计数、纤维蛋白原、超声检查等综合判断。
二、顺产评估的关键因素：
分娩方式选择取决于产道条件、胎儿大小、胎位及产程进展等产科因素。凝血功能异常者需监测出血风险，但国际指南未将D2聚体列为分娩方式决策指标。对于轻度升高<3mg/L且无其他并发症的孕妇，在严密监测下可尝试阴道分娩。若合并抗磷脂抗体综合征等易栓症，需在抗凝治疗稳定后评估。
三、特殊情况的处理原则：
当D2聚体超过5mg/L伴下肢肿痛或呼吸困难时，需紧急排除肺栓塞。确诊血栓形成的孕妇应接受低分子肝素治疗，分娩前24小时停药。此类患者阴道分娩需多学科协作，配备紧急剖宫产预案。产后需继续抗凝4-6周，哺乳期推荐使用华法林或达肝素钠。
孕期发现D2聚体升高应定期复查凝血功能，每天保证2000ml饮水促进循环，穿着医用弹力袜预防静脉淤滞。饮食增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，避免久坐超过2小时。建议每天进行30分钟孕妇操或游泳等低冲击运动，侧卧位休息时抬高下肢。出现头痛视物模糊、单侧肢体肿胀等症状需立即就医。
