甲磺酸伊马替尼片的注意事项主要有用药前评估、血液学监测、肝功能监测、心血管风险防范、药物相互作用管理五点。建议严格遵医嘱使用，并定期复查相关指标。
1. 用药前评估
使用甲磺酸伊马替尼片前需完善血常规、肝肾功能及心电图检查，明确是否存在骨髓抑制、肝功能异常或QT间期延长等基础疾病。对于存在严重心功能不全、活动性感染或电解质紊乱的患者，需经医生评估风险获益比后方可考虑用药。妊娠期妇女禁用该药，育龄期患者用药期间须采取可靠避孕措施。
2. 血液学监测
该药可能引起中性粒细胞减少、血小板减少等骨髓抑制反应。治疗初期需每周检测血常规，稳定后可调整为每两周一次。若出现发热伴中性粒细胞绝对值低于1.5×10⁹/L，或血小板计数低于50×10⁹/L时，应立即就医。严重骨髓抑制时可能需要暂停用药或调整剂量。
3. 肝功能监测
约30%患者可能出现转氨酶升高，建议用药前及用药后每月检测ALT、AST和胆红素水平。对于轻度肝功能异常者，可考虑减量使用并加强监测；当ALT或AST超过正常值上限5倍，或总胆红素超过3倍时需立即停药。既往有乙肝病毒感染的患者，应在用药前筛查乙肝病毒DNA载量。
4. 心血管风险防范
该药可能诱发液体潴留导致心力衰竭，用药期间需监测体重变化及下肢水肿情况。合并高血压患者应控制血压在140/90mmHg以下。出现胸闷、夜间阵发性呼吸困难等症状时需警惕心功能不全，应及时进行心脏超声检查。65岁以上老年患者及有冠心病史者需加强心功能评估。
5. 药物相互作用
与CYP3A4强抑制剂如克拉霉素联用可能升高伊马替尼血药浓度，需调整剂量；而与CYP3A4诱导剂如利福平联用则会降低疗效。华法林等抗凝药与该药联用可能增加出血风险，建议改用低分子肝素。服用期间避免饮用葡萄柚汁，其含有的呋喃香豆素会干扰药物代谢。
使用甲磺酸伊马替尼片期间应保持低盐、高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙剂以预防骨质疏松。每日进行30分钟温和有氧运动如散步，避免剧烈运动引发肌肉损伤。注意口腔卫生，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。若出现持续头痛、视物模糊等神经系统症状，或皮疹、皮肤水疱等过敏反应，需立即停药并就医。治疗期间建议记录用药反应日记，复诊时提供给医生参考。
