脚后跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或应力性骨折等原因引起。足底筋膜炎是最常见的原因，表现为晨起第一步疼痛；跟骨骨刺多伴随长期站立或肥胖；跟腱炎常见于运动过度人群；滑囊炎与鞋子摩擦有关；应力性骨折多见于高强度训练者。
足底筋膜炎通常与足弓结构异常、长时间站立或行走有关，疼痛集中在足跟内侧。急性期建议减少负重活动，每天冰敷15分钟，选择足弓支撑鞋垫。慢性患者可进行足底筋膜拉伸训练，如毛巾牵拉练习，必要时采用体外冲击波治疗。
跟骨骨刺多因足底筋膜长期牵拉导致钙盐沉积，X线检查可确诊。疼痛发作时需更换缓冲性能好的鞋子，避免硬质地面行走，体重超标者建议减重5%-10%。严重者可采用局部封闭治疗，极少数需要手术切除骨刺。
跟腱炎患者会出现跟腱止点处压痛和肿胀，可能与突然增加运动量有关。治疗需立即停止跑跳运动，使用硅胶跟腱护具，逐步进行离心训练恢复跟腱韧性。夜间佩戴足踝支具保持跟腱伸展位可缓解晨僵。
滑囊炎表现为跟骨后方红肿热痛，多因鞋帮反复摩擦导致。处理原则是更换后帮柔软的鞋子，急性期口服非甾体抗炎药，局部注射糖皮质激素需严格无菌操作。慢性滑囊增生可考虑手术切除。
持续疼痛超过两周或出现夜间静息痛，建议进行骨扫描排除应力性骨折。老年人突发足跟疼痛需做磁共振鉴别跟骨脂肪垫萎缩。糖尿病患者出现足跟溃疡需立即就医预防感染扩散。
