男性乳头按压痛可能由生理性刺激、局部感染、乳腺增生、激素异常或罕见乳腺疾病引起。常见诱因包括衣物摩擦、细菌性乳腺炎、男性乳房发育症等，需结合伴随症状判断病因。
生理性因素中，机械性刺激是最常见原因。过紧衣物或运动摩擦可能导致乳头表皮损伤，表现为局部红肿和触痛，通常改善穿着后3-5天缓解。剧烈运动时乳头与衣物反复摩擦可能引发擦伤，建议运动时使用乳贴保护。不当的清洁方式如用力搓洗也会造成皮肤屏障破坏。
局部感染性疾病需引起重视。细菌性乳腺炎可能伴随发热和脓性分泌物，常见于卫生条件不佳或免疫力低下人群。真菌感染多表现为环状红斑和脱屑，糖尿病患者更易发生。乳头皲裂后继发感染时会出现结痂和渗液，需保持创面干燥。
激素相关异常在青春期和老年男性中较多见。男性乳房发育症gynecomastia患者乳腺组织增生可导致胀痛，触诊可及盘状硬块，可能与睾酮水平下降或雌激素升高有关。长期服用螺内酯、西咪替丁等药物也可能诱发。
乳腺增生性疾病在男性中相对少见。纤维囊性变可能形成可移动的圆形结节，月经周期相关性疼痛不明显。假性乳腺发育多由脂肪堆积引起，常见于肥胖人群，超声检查可鉴别。
极少数情况需排查恶性肿瘤。乳腺癌表现为无痛性肿块伴皮肤橘皮样改变，但男性发病率不足1%。佩吉特病会出现乳头糜烂和浆液血性渗出，需病理活检确诊。
持续超过两周的疼痛或出现肿块、溢液、皮肤改变时，建议尽早就医。医生可能通过触诊、超声或激素检查明确诊断，根据病因选择抗感染治疗、激素调节或手术切除。日常应选择透气棉质内衣，避免过度刺激乳头区域。
