糖尿病足可通过控制血糖、伤口护理、药物治疗、血管介入治疗、手术治疗等方式改善。糖尿病足通常由长期高血糖、周围神经病变、下肢血管病变、感染、足部畸形等原因引起。
控制血糖是糖尿病足治疗的基础。患者需严格监测血糖,遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药,如二甲双胍、格列美脲、西格列汀等。血糖稳定可延缓神经和血管病变进展。
伤口护理对已发生溃疡的患者至关重要。每日用生理盐水清洁创面,避免使用刺激性消毒剂。根据伤口情况选择敷料,如藻酸盐敷料促进渗液吸收,水胶体敷料保护新生组织。严重感染需配合医生进行清创。
药物治疗包括改善微循环的贝前列素钠、抗血小板聚集的阿司匹林、营养神经的甲钴胺等。合并细菌感染时需根据药敏结果选用抗生素,如头孢呋辛、克林霉素。
下肢血管严重狭窄或闭塞时需血管介入治疗。球囊扩张术可恢复血流,支架植入术维持血管通畅。介入治疗能降低截肢风险,但术后仍需长期抗凝管理。
保守治疗无效或出现坏疽需手术治疗。清创术清除坏死组织,血管旁路术重建血运,截肢术用于不可逆的广泛坏死。术后需加强康复训练和心理支持。
糖尿病足患者应每日检查足部,选择宽松透气的鞋袜,避免赤足行走。发现红肿、破溃及时就医,早期干预可显著改善预后。